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浪涌测试中医实践技能第一站病例分析小测3-医考新思维

中医实践技能第一站病例分析小测3-医考新思维
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王某,男,48岁,已婚,干部。2015年7月30日初诊。
患者两天前受暑后出现高热,1天前出现项背强直,肢体抽搐。现症:壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:痉证;中医证候诊断:阳明热盛证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以项背强急,手足挛急,甚则角弓反张为主症,故诊断为痉证。壮热汗出,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数,故属于阳明热盛证。
阳明胃热亢盛,腑气不通,热盛伤津,筋脉失养。
中医治法:清泄胃热,增液止痉。
方剂:白虎汤合增液承气汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
生石膏30g(先煎),知母15g,玄参15g,生地黄15g,麦冬15g,大黄9g(后下),芒硝15g(冲服),粳米15g,甘草9g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
22
曾某,女,3岁。2015年9月4日初诊。
患儿腹泻6天,大便日行10余次,水样便。现症:精神不振,啼哭少泪,口渴多饮,无呕吐,目眶轻度凹陷,皮肤干燥,四肢尚温,小便短少,口唇干,舌红少津,苔少。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:小儿泄泻;中医证候诊断:气阴两伤证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以大便次数增多为主症,故诊断为小儿泄泻。精神不振,啼哭少泪,口渴引饮,目眶轻度凹陷,皮肤干燥浪涌测试,小便短少,口唇干,舌红少津,脉细数,故属于气阴两伤证。
泻下日久,伤津耗气,最终致气阴两伤。
中医治法:益气养阴。
方剂:人参乌梅汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
太子参6g,乌梅10g,木瓜6g,山药6g,莲子6g,茯苓6g,甘草4.5g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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魏某,女,62岁,农民。2013年10月19日就诊。
患者平素头晕头痛,耳鸣目眩,两天前患者因郁怒致口眼喎斜,舌强语謇,左侧半身不遂。遂来就诊。舌质红,苔黄,脉弦。
中医疾病诊断:中风(中经络);中医证候诊断:风阳上扰证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以口眼喎斜,舌强语謇皇甫惠静,左侧半身不遂为主症,结合患者年龄40岁以上,发病之前多有头晕、头痛等先兆症状,故中医辨病为中风。头晕头痛,耳鸣目眩,舌质红,苔黄,脉弦,为风阳上扰证。
情志郁怒,肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉栗红强。病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关,病性属里属虚。
中医治法:平肝潜阳,活血通络。
方剂:天麻钩藤饮加减。
药物组成、剂量及煎服法:
天麻15g,石决明20g(先煎),钩藤15g(后下),牛膝12g,杜仲12g,桑寄生12g,黄芩10g,栀子10g,菊花9g,白芍15g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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庞某,女,8岁。2016年1月4日初诊。
患儿两周前患肺炎,发热,咳嗽,喘促,在当地医院使用抗生素治疗8天,热退无喘,但仍咳嗽,欲求中医治疗来诊。症见干咳少痰,低热盗汗,面色潮红,五心烦热,舌质红乏津,舌苔少,脉细数。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:肺炎喘嗽;中医证候诊断:阴虚肺热证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
已明确肺炎诊断,经治疗后现仍以咳嗽为主症,故诊断为肺炎喘嗽。干咳少痰,低热盗汗,面色潮红,五心烦热,舌质红乏津,舌苔少,脉细数,故属于阴虚肺热证。
肺热日久,耗伤肺阴,形成阴虚肺热证。
中医治法:养阴清肺,润肺止咳风暴突击队。
方剂:沙参麦冬汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
沙参6g,麦冬6g,玉竹6g,天花粉9g,桑白皮6g,款冬花6g,芦根6g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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程某,男,38岁,已婚,职员。2015年10月12日初诊。
患者3年前无明显诱因出现大便次数增多,夹有脓血。常年服药治疗。下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当,受凉,劳累而发。发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧。舌质淡,苔腻,脉虚数。
中医疾病诊断:痢疾;中医证候诊断:休息痢。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以反复发作的大便次数增多,夹有赤白黏冻为主症,中医诊断为痢疾。下痢时发时止,迁延不愈,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,夹有赤白黏冻,腹胀食少,倦怠嗜卧,舌质淡,苔腻,脉虚数,辨证为休息痢。
病久正伤,邪恋肠腑,传导不利。
中医治法:温中清肠,调气化滞。
方剂:连理汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
人参9g(另煎),白术12g,干姜9g,茯苓12g,甘草9g,黄连6g,枳实12g,木香6g,滨榔12g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
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方某,女,26岁,学生。2013年8月3日就诊。
患者平素喜欢冷食,昨夜食冷饮水果出现腹痛拘急,大便次数增多,痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重。遂来就诊。舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。
中医疾病诊断:痢疾;中医证候诊断:寒湿痢。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者因食冷饮水果,有饮食不节史,出现腹痛,大便次数增多,里急后重,泻下赤白脓血,中医辨病为痢疾。白多赤少,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓,为寒湿痢。
饮食不节,寒湿客肠,气血凝滞,传导失司。病位在肠,病性属里属实。
中医治法:温中燥湿,调气和血。
方剂:不换金正气散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
藿香10g,苍术10g,半夏6g,厚朴6g,陈皮9g,炮姜6g,桂枝4.5g,大枣6g,甘草6g,木香3g,枳实6g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
27
李某,女,39岁。2013年9月5日就诊。
患者两周前因思想负担重,开始出现夜间入睡困难,睡后易醒,而致虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦急乏力,遂来就诊。舌淡,脉弦细。
中医疾病诊断:不寐;中医证候诊断:心虚胆怯证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以常常入睡困难,睡后易醒为主症,中医辨病为不寐。虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细,为心虚胆怯证。
忧思伤脾,气血亏虚,心胆虚怯,心神失养,神魂不安。病位在心,病性属里属虚
中医治法:益气镇惊,安神定志。
方剂:安神定志丸合酸率仁汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
川芎10g,知母6g,甘草6g,酸枣仁10g,茯苓15g,远志10g,人参6g(另煎),石菖蒲10g,龙齿6g(先煎),茯神10g。
七剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
28
宋某,男,46岁,教师。2011年10月24日就诊。
患者平素多食辛辣,工作紧张,性情急躁。近半年见多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥。遂来就诊。苔黄,脉滑实有力。
中医疾病诊断:消渴,中消;中医证候诊断:胃热炽盛证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦为主症,中医辨病为消渴,中消。大便干燥,苔黄,脉滑实有力,为胃热炽盛证。
有嗜食辛辣史,胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。病位在肺胃肾,病性以阴虚为本,燥热为标。
中医治法:清胃泻火,养阴增液。
方剂:玉女煎加减。
药物组成、剂量及煎服法:
生石膏18g(先煎),知母9g,黄连9g,栀子12g,生甘草6g,生地黄15g,麦冬12g,川牛膝9g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
29
赵某,女,65岁,退休。2014年12月23日就诊。
患者冬季反复咳喘多年,两周前因天气变化受凉后,咳喘又作,喘逆上气,胸胀,息粗,鼻翼扇动,不能平卧,咳而不爽万鳄深渊,吐痰稠黏,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,口渴。遂来就诊。舌边红,苔薄白,脉浮数。
中医疾病诊断:喘证;中医证候诊断:表寒肺热证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者有慢性咳喘病史,体质较差,因遇气候变凉诱发,出现喘逆上气,胸胀,鼻翼动,不能平卧,中医辨病为喘证。咳痰不爽,吐痰稠黏,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,口渴,舌边红,苔薄白,脉浮,为表寒肺热证。
天气变化受凉,寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。病位在肺系,病性属表里同病,属实。
中医治法:解表清里,化痰平喘。
方剂:麻杏石甘汤加味。
药物组成、剂量及煎服法:
麻黄9g,桑白皮6g,石膏18g(先煎),杏仁9g(后下),苏子9g,半夏6g,款冬花6g,甘草6g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
30
李某,女,28岁,职员。2015年4月25日初诊。
患者平素月经正常,末次月经:2015年3月3日,现停经53天,阴道不规则出血3天,停经后明显有早孕反应,3天前阴道有少量出血,色淡红,质稀薄,遂到医院就诊,查尿妊娠试验阳性。B超示:宫内妊娠。曾服安络血效果不明显,现阴道仍有少量出血,腰酸、腹痛,并伴见神疲肢倦,面色白,气短懒言,舌淡苔白,脉细滑。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:胎动不安;中医证候诊断:气血虚弱证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者在妊娠期间出现阴道有少量出血,腰酸、腹痛,故诊断为胎动不安。伴见神疲肢倦,面色白,气短懒言,舌淡苔白,脉细滑,辨证为气血虚弱证。
因故损伤气血,气虚不摄,血虚失养,胎气不固,以致胎动不安。
中医治法:补气养血,固肾安胎。
方剂:胎元饮去当归,加黄芪、阿胶。
药物组成、剂量及煎服法:
人参(另煎)、杜仲、芍药各6g,熟地黄9g,白术、炙甘草各6g,陈皮9g,黄芪20g,阿胶12g(烊化)。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
31
吴某,女,49岁,已婚,干部。2015年12月16日初诊。
患者近一年来,能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
中医疾病诊断:消渴;中医证候诊断:气阴亏虚证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以多食、多饮、消瘦为主症,故诊断为消渴(中消)。能食与便溏并见,口渴引饮,精神不振,四肢乏力,形体逐渐消瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱,故属于气阴亏虚证。
气阴不足,脾失健运。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键,本病的病理因素主要是虚火、浊瘀,病理性质为本虚标实。
中医治法:益气健脾,生津止渴。
方剂:七味白术散加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
黄芪30g,党参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,甘草9g,木香6g,藿香12g,葛根20g,天冬15g,麦冬15g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
32
郑某,男,86岁,已婚,退休工人。2015年12月初诊。
患者头晕反复出现10余年,未经系统诊治,今日突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,急来就诊,舌痿,脉细弱。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:中风,中脏腑;中医证候诊断:脱证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者头晕反复出现10余年,今日突然昏仆,不省人事,肢体软瘫,故诊断为中风,中脏腑。目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,舌痿,脉细弱,中医辨证为脱证。
正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝。
中医治法:回阳救阴,益气固脱。
方剂:参附汤合生脉散加味。
药物组成、剂量及煎服法:
人参6g(另煎),附子9g(先煎),麦冬15g,五味子12g,山萸肉15g。
三剂,水煎服,立即灌服。日一剂,早晚分服。
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武某,男,40岁,工人。2015年7月6日就诊。
患者因天气炎热加上工作繁忙,3天前出现小便不适,尿频,灼热刺痛,尿色深红,夹有血块,疼痛满急加剧,心烦。遂来就诊。舌尖红,苔黄,脉滑数。
中医疾病诊断:淋证;中医证候诊断:血淋。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以小便频数,灼热刺痛,小腹拘急引痛为主症,中医辨病为淋证。尿色深红,夹有血块,疼痛满急加剧,心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数,为血淋证。
感受湿热,下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。病位在膀胱与肾,病性属里属实。
中医治法:清热通淋,凉血止血。
方剂:小蓟饮子加减。
药物组成、剂量及煎服法:
小萷9g,生地黄9g,藕节6g,木通6g,甘草6g,栀子9g,滑石6g(包煎),当归9g,蒲黄(包煎)6g,淡竹叶9g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
34
马某,女,5岁。2015年6月12日初诊。
患儿2个月前患急性肠胃炎,治疗后即出现食欲不振,食少饮多,大便干结,苔花剥,脉细数。遂来就诊。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:厌食症;中医证候诊断:脾胃阴虚证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患儿以长期食欲不振,食少饮多为特征,故中医诊断为厌食症。大便干结,苔花剥,脉细数,辨证属于脾胃阴虚证。
患儿病后失于调理,导致脾胃阴虚,脾胃失健,纳化失职,则造成厌食。
中医治法:养阴和胃。
方剂:益胃汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
北沙参12g,麦冬10g,玉竹10g,白芍10g,乌梅10g,生山楂10g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
35
张某,女,28岁,已婚。2015年4月5日就诊。
患者昨日恶心,呕吐一次,二便正常,月经无异常,今日腹痛加剧,右下腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可摸及包块,壮热,纳呆mc豹儿,恶心呕吐,腹泻,舌红,苔黄腻,脉弦数。尿常规正常。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:肠痈;中医证候诊断:湿热证。
执业助理医师实践技能考试实战模考密卷中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以腹痛加剧,右下腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,右下腹可摸及包块为主症,故诊断为肠痈。壮热,纳呆,恶心呕吐,腹泻,舌红,苔黄腻,脉弦数,辨证为湿热证。
饮食不节,或情志损伤,或饱食后急剧奔走,或跌仆损伤,或寒温不节等,损伤肠胃,导致肠道传化失司,糟粕停滞,气滞血瘀,瘀久化热,热胜肉腐而成痈肿。
中医治法:通腑泄热,解毒利湿透脓。
方剂:复方大柴胡汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
柴胡9g,黄芩12g,枳壳12g,川楝子9g,大黄6g(后下),延胡索12g,白芍12g,蒲公英30g,木香6g,丹参20g,甘草6g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
36
张某,女,2岁。2016年3月4日初诊。
患儿2天前因外感后出现发热、咳嗽、喘促,给予退热止咳等对症处理后,病情不减。现症见壮热烦躁,咳嗽喘憋,气促鼻扇,喉间痰鸣,痰稠色黄,口唇紫绀,咽红肿。舌质红,苔黄,脉滑数,指纹紫滞、显于气关。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:肺炎喘嗽;中医证候诊断:痰热闭肺证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患儿以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主症,故诊断为肺炎喘嗽。见壮热烦躁,咳嗽喘憋,气促鼻扇,喉间痰鸣,痰稠色黄,口唇紫绀,咽红肿,舌质红,苔黄,脉滑数,指纹紫滞、显于气关,故属于痰热闭肺证。
外感风邪,由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,致肺失清肃,闭郁不宣,化热炼津,炼液成痰,阻于气道,肃降无权。
中医治法:清热涤痰,宣肺降逆。
方剂:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
麻黄3g,苦杏仁405g(后下),生石膏6g(包煎),甘草3g,葶苈子6g,桑白皮6g,前胡4.5g,黄芩6g,百部4.5g,海浮石6g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
37
李某,女,48岁,已婚,干部。2016年6月10日初诊。
患者久居湿地,近一月来全身逐渐水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:水肿;中医证候诊断:水湿浸渍证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
以全身逐渐水肿,下肢明显为主症,故诊断为水肿。全身逐渐水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷纳呆,泛恶,舌苔白腻,脉沉缓,属于水湿浸渍证。
久居湿地,水湿内侵,脾气受困,脾阳不振,运化失职,水液犯溢于肌肤发为水肿。病变部位在脾,病理性质属于本虚标实证。
中医治法:运脾化湿,通阳利水。
方剂:五皮饮合胃苓汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
桑白皮20g,陈皮15g,大腹皮15g,茯苓皮15g,生姜皮9g,苍术12g,厚朴15g,草果12g,桂枝6g,白术9g,茯苓9g,猪苓9g,泽泻9g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
38
谭某,女,38岁,干部。2016年4月6日初诊。
患者双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍,反复发作3年。伴有口干不欲饮,纳差,腹胀。月经史无异常。查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布。舌淡,苔白,脉弦细。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:湿疮;中医证候诊断:血虚风燥证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍,反复发作3年为主症,故中医诊断为湿疮。伴有口干不欲饮,纳差,腹胀。皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布。舌淡,苔白,脉弦细,故辨证为血虚风燥证。
病久耗伤阴血,血虚风燥,乃致肌肤甲错。
中医治法:养血润肤,祛风止痒。
方剂:当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇商牌网。
药物组成、剂量及煎服法:
当归20g,白芍12g,川芎9g,生地黄15g,白蒺藜12g,防风15g,荆芥穗15g,何首乌12g,白鲜皮12g,黄芪20g,蝉蜕12g,丹参20g,鸡血藤15g,乌梢蛇9g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
39
张某,女,35岁,已婚,教师。2015年9月2日就诊。
患者乳房肿块伴疼痛半年,乳房肿块月经前加重,经后缓减,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡。查体:双侧乳房外上象限触及片块表面光滑,活动度好的肿块,有压痛,舌淡,苔白,脉沉细。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:乳癖;中医证候诊断:冲任失调证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患者以乳房肿块伴疼痛为主症,故诊断为乳癖;乳房肿块月经前加重,经后缓减,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡。查体:双侧乳房外上象限触及片块表面光滑,活动度好的肿块,且有压痛,舌淡,苔白,脉沉细,证属冲任失调证。
因冲任失调,使气血瘀滞,或阳虚痰湿内结,经脉阻塞,而致乳房结块、疼痛、月经不调。
中医治法:调摄冲任。
方剂:二仙汤合四物汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:
仙灵脾9g,当归9g,白芍12g,巴戟天12g,肉苁蓉9g,制香附6g,郁金12g,天冬12g,贝母9g,知母12g。
五剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
003号题
40
赵某,男,7岁。2015年4月9日就诊。
因外出游玩致恶寒发热,无汗,体温37℃以上,反复发热,呛咳不爽,呼吸气急,痰白清稀,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白,脉浮紧。
时间:60分钟。
中医疾病诊断:肺炎喘嗽;中医证候诊断:风寒闭肺证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):
患儿以呛咳不爽,呼吸气急,痰白清稀为主症,故诊断为肺炎喘嗽。伴有恶寒发热,无汗,口不渴潘南奎,咽不红,舌质不红,舌苔薄白,脉浮紧等风寒表证迪妮莎,故诊断为风寒闭肺证。
风寒之邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,致肺失清肃,闭郁不宣,化热炼津,炼液成痰,阻于气道,肃降无权。
中医治法:辛温宣肺,化痰止咳。
方剂:三拗汤加味。
药物组成、剂量及煎服法:
麻黄6g,苦杏仁3g(后下),甘草3g,荆芥4.5g,防风4.5g,前胡6g,苏叶6g,桔梗3g。
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
41
刘某,女,2岁。2015年7月18日初诊。
患儿为早产儿,自幼食量偏少,1个月前因过食油腻而致食欲不振,食量明显减少,多食后则脘腹饱胀,形体适中,精神可,二便调。舌质淡红,苔薄白,指纹淡紫。
时间:60分钟。
42
苏某,女,2岁。2015年5月10日初诊。
患儿因受凉流清涕,恶寒,发热。今晨起啼哭不安。泻下稀水样大便4次,多泡沫,臭气轻,纳少,舌质淡,苔薄白,指纹淡红。
时间:60分钟。
43
王某,男,48岁,已婚,干部。2015年7月30日初诊。
患者平素性情急躁易怒,1天前出现项背强直,肢体抽搐。现症:高热头痛,口噤不开,手足躁动,项背强急,四肢抽搐,角弓反张,舌质红绛,舌苔薄黄,脉弦细而数。
时间:60分钟。
44
李某,男,38岁,已婚,工人。2015年8月16日初诊。
患者暑夏之时,劳作后突然出现腰部疼痛5天,遂来就诊。现症:腰部疼痛,重着而热,遇阴雨天气症状加重,活动后可减轻,身体困重,小便短赤,舌苔黄腻,脉儒数。
时间:60分钟。
45
朱某,女,13岁,学生。2012年12月18日就诊。
患儿于5天前因患感冒,服扑热息痛。服药后不久,四肢即出现点片状紫斑,压之不褪色,尤以下肢为甚,同时伴有腹痛,膝关节肿痛,便血、尿血,发热,口渴,便秘。遂来就诊。舌质红,苔黄,脉弦数。
时间:60分钟。
46
卢某,女,37岁,职工。2014年11月6日就诊。
患者于两个月前分娩后,出现头晕目眩,视物旋转,动则加剧,劳累即发,面色?白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀。遂来就诊。舌淡苔薄白,脉细弱。
47
吴某,女,54岁,已婚。2014年4月19日初诊。
胸闷胸痛反复发作3年,进食油腻及阴雨天症状加重。现症:胸闷,痰多气短,倦怠乏力,肢体沉重,形体肥胖,舌体胖大且边有齿痕,苔白浊腻,脉滑。
时间:60分钟。
48
陈某,女,43岁。2013年1月25日就诊。
患者3天前外出受凉,出现咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠黄,咳时汗出,鼻流黄涕,口渴,头痛,伴有恶风,身热等。遂来就诊。舌苔薄黄,脉浮数。
49
于某,男,72岁,农民。2014年9月5日就诊。
患者近半年大便干结难解,经常三四日一行,近一周来虽有便意,但排便困难,欲大便而艰涩不畅,大便并不干硬,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言。遂来就诊。舌淡苔白,脉弱。
50
李某,男,51岁,已婚。2015年10月15日初诊。
患者既往胃病史5年,近期大便色黑,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,腹部隐痛,面色不华,舌质淡,脉细。
51
沈某,男,25岁,学生。2015年8月19日初诊。
患者3天前出现上腹部疼痛,6小时后出现右下腹痛,呈持续性进行性加剧,伴恶心欲吐,纳差,二便正常,无发热。现症见腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘,舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。
时间:60分钟。
52
丁某,男,73岁,退休。2016年11月9日就诊。
患者平素头晕头痛,耳鸣目眩,腰膝酸软,长期服用六味地黄丸,一周前突发右侧肢体偏瘫涂善妮,无意识改变,伴□眼喎斜、言语不利、手指动。遂来就诊。舌质红,苔腻,脉弦细。
53
康某,女,19岁,未婚,学生。2015年8月9日初诊。
患者3天前受凉后,出现恶寒,发热,咳嗽。1天前出现气喘。现症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄色白,恶寒,发热,头痛,无汗,口不渴,舌淡,苔薄白而滑,脉浮紧。
54
王某,男,5岁。2015年12月9日就诊。
患儿3天前出现发热,咳嗽,气喘,痰多,外院用抗生素治疗,持续高热未退,咳喘加重,症见壮热不退邓本元,咳嗽剧烈,气急憋喘,鼻翼扇动,鼻孔干燥,烦躁口渴,嗜睡便秘,舌红少津,苔黄燥,脉滑数。
时间:60分钟。
55
薛某,男,33岁,工人。2014年8月26日就诊。
患者平素嗜食肥甘厚味,嗜烟酒,半月前开始阳事不举,阴茎痿软,阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛,小便赤涩灼痛,胁胀腹闷王爱爱,肢体困倦,泛恶口苦。遂来就诊。舌红,苔黄腻,脉滑数。牛牧童
56
李某,女,65岁,已婚,农民。2016年4月1日初诊。
患者15年前曾行腹部手术,术后5年开始反复出现下腹部疼痛,近半年加重。现症:下腹部疼痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。
时间:60分钟。
57
王某,女,19岁,未婚,学生。2016年3月9日初诊。
患者13岁月经初潮,初潮后月经基本正常。近一年来,月经紊乱,经来无期,时而量多如注,时而量少淋沥不尽,色淡质清,伴畏寒肢冷,面色晦暗,腰肢酸软,小便清长。末次月经:2016年2月22日,至今未净。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
时间:60分钟。
58
胡某,女,32岁,已婚,工人。2016年8月6日初诊。
患者晨起在外就餐后出现腹痛阵作,里急后重,痢下赤白黏冻,经服用氟哌酸等药物治疗,效果不明显。现症:痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,舌质红锋,舌苔黄燥,脉滑数。
59
李某,女,65岁,已婚,农民。2016年2月9日初诊。
患者近20年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年加重,多次住院治疗,近日天气转凉后,喘促咳嗽又作。现症:气喘胸闷霸武凌天,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。
时间:60分钟。
60
患儿,男,5岁。2015年8月4日初诊。
患儿因为饮食不慎,出现大便水样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,见少许黏液,肛周红赤,发热,烦躁口渴,恶心呕吐,小便短黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。
时间:60分钟。
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